强直性脊柱炎诊断标准
责任编辑：上海西郊骨科医院 日期：2008-03-04 来源：上海西郊骨科医院（原创文章,禁止转载）
强直性脊柱炎早通用的诊断标准是罗马标准，是1961年在罗马会议提出的。1966年纽约会议对罗马标准进行修订，称为纽约标准：
(1)诊断：
①第4肋间隙测量胸廓活动度小于2．5厘米。
②腰背痛史或现在症；
③腰椎前屈、后伸、侧弯三个方向活动受限；
（2）分级：
肯定强直性脊柱炎
1单侧3～4级或双侧2级骶髂关节炎加第l项或第2+3项临床标准。
2双侧3 ～4级骶髂关节炎加一项以上临床标准；
可能强直性脊柱炎： 双侧3～4级骶髂关节炎而不伴有临床标准者。
X线骶髂关节炎分级：
O级：正常。
1级：可疑变化。2级：轻度异常，可见局限性硬化、侵蚀，但关节间隙无变化。3级，明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，伴有下列一项或一项以上改变：硬化、侵蚀、关节间隙变窄，或部分强直。 4级：严重异常；完全性关节强直。
1984年又有学者经研究提出了修改的纽约诊断标准：
(1)诊断
①临床标准为
1 腰椎额状面和矢状面活动受限。
2 僵硬、腰痛3个月以上活动改善，休息无改善。
3 胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。
②放射学标准为：
双侧骶髂关节炎达到或超过2级或单侧骶髂关节炎3～ 4级。
(2)分级
1 可能强直性脊柱炎：符合3项临床标准。符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除去其他原因所致骶髂关节炎)。
2 肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和1项以上临床标准。
该标准提商了强直性脊柱炎诊断的敏感性，但临床上3级X线骶髂关节炎的判定并不容易，且忽略了本病的早期症状，故亦不尽如人意。
以上的诊断标准都强调了腰痛、腰椎活动受限、胸廓活动受限和骶髂关节炎，只要注意这些要点，则本病的诊断并不困难。男性青少年，凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感，均应疑及本病，必须及早作骶髂关节X线摄片检查以明确诊断。
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