骨坏死的病因有哪些?

责任编辑:上海西郊骨科医院 日期:2008-04-09 来源:上海西郊骨科医院(原创文章,禁止转载)
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  如何定义骨坏死?

  骨坏死是指因缺血造成的骨骼细胞成分(骨细胞)和邻近骨髓的坏死。尽管造成缺血的因素不同,但缺血在临床上造成的后果是一样的。

  哪些骨骼部位易发生骨坏死?

  在血液供给和侧枝循环都受限制的骨骼部位易发生。这些部位也是由关节软骨覆盖的部位。常受累的部位是股骨头。容易受累的部位依次为:股骨头、肱骨头、股骨粗隆、胫骨近端、腕骨(舟状骨,月骨)、距骨、跗骨、跖骨。

  还有哪些常见的自发性骨坏死综合征?以PKTPCKF字助记

  P-Preiser·disease舟骨(外伤后腕舟状骨骨质疏松和萎缩)

K-Kienl36ek disease月状骨(腕半月骨慢性进行性骨病)

  T-Thiemann disease指(趾)(家族性指(趾)骨骺无血管坏死)

  P-Panner·disease肱骨头(肱骨小头的骨软骨病)

  C-Calves disease股骨(股骨骺软骨病)

  K-K6phler disease舟骨(儿童舟状骨的软骨病)

  F-Freiberg disease第二趾骨(第二趾骨软骨病)

  骨坏死的病因有哪些?

  在创伤后动脉血供受损时,骨坏死的病因很明显也很容易理解。在没有创伤的情况下,许多病理过程能引起缺血。机制包括:血管外的压迫(骨髓增生/浸润,骨内压力增大),血栓形成,栓塞(脂肪,栓子,镰形细胞,氮气),骨微小骨折和细胞毒因子等。

  理论上认为脂肪/脂质栓塞与多种情况下骨坏死的发生有关。它的发生可能和脂肪肝(各种原因引起的),高脂血症(特别是Ⅱ型和Ⅳ型),脂性骨髓的破裂(如长骨骨折)等有关。以下一些情况所发生的骨坏死可能与这一机制有关:嗜酒,四氯化碳中毒,糖尿病,高皮质醇血症·高脂血症,减压综合征,妊娠,口服避孕药,血红蛋白病和长骨骨折。


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